委托鉴定单位： 北京市朝阳区人民法院


  委托日期：二0 0六年四月二十六日
  案件名称：原告康××与被告首都医科大学附属北京朝阳医院人身损害赔偿纠纷案
  送鉴资料：
  1、北京市朝阳区人民法院鉴定委托函及附件壹份，共壹页；
  2、民事起诉状复印件壹份，共贰页；
  3、康××诉首都医科大学附属北京朝阳医院医疗损害赔偿案医疗技术鉴定问题的陈述壹份，共壹页；
  4、关于患者谢×的诊疗过程及相关问题的解释；
  5、首都医科大学附属北京朝阳医院急诊病历复印件壹份，共陆页；
  6、心电图复印件肆张；
 7、首都医科大学附属北京朝阳医院血常规化验单复印件壹份，共壹页；
 8、首都医科大学附属北京朝阳医院临床化学检验申请单(样本编号773)及生化检验报告单壹份，共贰页；
 9、心电监护记录(有“天津广大”字样)复印件壹份，共贰拾页。
 委托鉴定要求：
  1、是否存在医疗过错行为；
 2、若存在医疗过错行为，与谢×死亡损害结果的因果关系。
鉴定日期： 二o 0六年五月二十六日
  被鉴定人一般情况：根据送鉴资料记载，被鉴定人姓名：谢×，性别：男，32岁，2005午10月9日死亡。
  案情概要：2005年1 0月9日05：05，被鉴定入谢×由120急救车送致首都医科大学附属北京朝阳医院急诊，接诊医生简单询问病史、查体，给予血常规检查、生化金项+MB+AMP，给予5％GLS500Ml。醒脑静30ML，、1 5％KCLl 0ML，／IVGTT，7AM被鉴定人突发意识丧失，呼吸浅慢，接除颤器示室颤，后经抢救无效于9：50AM死亡。因7：20AM(另有记录为7：30AM)生化回报血钾1．5mmOl／L，故死亡原因考虑为低血钾引发室颤所致。
     病历摘要：
    1、首都医科大学附属北京朝阳医院急诊病历   急诊中心首诊病历……挂号时间：2005—10一9—05：05……体温36℃……体态：推车……血生化一栏空白……心电图：sT—T改变……主诉：头痛3小时……3小时前头痛、发冷，四肢酸痛……神清，BPl 54／91MMHG，双肺清，无罗音……四肢肌力IV级……既
往史：无……未请会诊……主要诊断：1、头痛待查2、乏力待查……处置：血常规、EEG、血生化……5％GI。U500ML，、醒脑静30ML。、1 5%kcl1 0ML／IVGTT……7AM患者突发意识丧失，呼吸浅慢，10次／分左右，即予气管插管，接除颤器示室颤……2次除颤，同时予心外按压……7：20AM生化回报血钾1．5MMOl／L，加强静脉补钾……8AM推入抢救室，急诊中心抢救记录……肾上腺素……1 5％KCL……多巴胺……9：50AM死亡……死亡原因考虑低血钾引发室颤所致……
     2、心电图：窦性心动过速、sT段下移，Q—T间期延长。
    3、首都医科大学附属北京朝阳医院临床化学检验申请单(样本编号773)生化全项+MB+AMP……生化急诊一栏空白……5：5 0……生化检验报告单……钾：1．5……
    分析意见：
 1、关于心电图问题。
 依据送鉴资料记载，医嘱有心电图，但送鉴病历中没有发现相应心电图。被鉴定人被1 20救护车“推车”急诊入院，病情危重，120心电图显示明显异常(ST段下移，Q—T问期延长)，按照诊疗常规、规范，应及时、动态地观察心电图，医院在被鉴定人突发室颤近2个小时的时间内没有做心电图，可能会错过低血钾时典型的EcG表现，该行为违反诊疗常规、规范，为医疗过错行为，存在延误诊断、治疗的可能性。
 2、关于生化检验回报问题。被鉴定入主要症状为头痛、乏力，四肢肌力Iv级，1 20心电图显示明显异常(sT段下移，Q—T间期延长)，应考虑低血钾可能，血钾为关键检测项目，在这种情况下，按照诊疗常规、规范，应当选择快速、有针对性的生化项目以检查血钾。在首都医科大学附属北京朝阳医院临床化学检验申请单中，在“组合化验申请”中有生化全项、生化急诊等栏目，但医生选择的是“生化全项+MB+AMP”，其所需时间一般因项目多而较“生化急诊”长，后结果为被鉴定人因低血钾引发室颤后20分钟左右方回报，存在延误诊断、治疗的可能性。
  3、关于死因。依据送鉴资料记载，死亡原因考虑低血钾5I发室颤所致。
 4、关于因果关系。
  因送鉴资料记载内容限制，5l发被鉴定人低血钾的原发疾病无法确定，被鉴定人起病急骤，病情危重，其自身疾病是导致死亡的基础因素。首都医科大学附属北京朝阳医院存在延误诊断、治疗的医疗过失行为，与被鉴定人谢×死亡存在因果关系，医院应承担主要责任。


    鉴定结论：
 依据送鉴资料记载，在首都医科大学附属北京朝阳医院对被鉴定人谢×的诊疗过程中，存在医疗过失行为，与被鉴定人谢×死亡存在因果关系，医院应承担主要责任。