委托单位：北京市蓝鹏律师事务所


送检日期：2006年10月16日


检验目的：1、送检病理切片是否存在急性出血坏死性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎是否为宏某的死因?


2、根据现确病理切片，对患者宏某死因进行分析。


送检材料：患者宏某病理切片10张。


    一．案情摘要


  据送检材料记载，患者宏某因疾病赴北京市延庆县医院就医，在接受药物点滴注射的过程中突然发生死亡。死亡后北京市尸检中心对其进行了病理解剖，结论为“患者因支气管哮喘发作伴急性出血坏死性胰腺炎致死，急性出血坏死性胰腺炎是患者死亡的主要原因”。现患者方对此结论存在异议，通过有关法律程序委托我中心进行法医病理学检验。经审查送检病理切片、并邀请病理学专家徐庆中教授共同阅片后制作本检验报告。


    二、病理切片复阅所见


  送检病理切片共计10张，贴有北大医学部A5904标签，其中胰腺组织切片7张，肺组织切片3张。


  胰腺组织切片镜下见大片组织自溶，胰腺被膜以及被膜下小叶的少数部位，可见小灶性出血。此外，胰腺组织内可见散在性的钙盐沉积，但钙盐沉积周围组织缺乏炎性细胞性反应。镜下未见胰腺组织内存在大范围新鲜出血、坏死性改变，也未见炎症细胞浸润。


  肺组织切片见支气管黏膜上皮脱落，黏膜内黏液腺增生分泌增多，部分支气管内腔因增生而闭塞。支气管壁及周围肺组织内可见多量炎性细胞浸润，其中多数为嗜酸性白细胞。部分小支气管平滑肌痉挛，肺泡壁毛细血管明显扩张淤血，部分肺泡呈现代偿性扩张表现，部分


肺泡内含蛋白性水肿液。


    三、分析说明


  复阅送检病理切片，胰腺组织未见大范围或较大范围的出血、坏死以及炎性细胞浸润等病理性改变。胰腺组织内散在性所见钙盐符合陈旧性微小坏死灶的晚期病理改变特点，这是由于钙盐沉积为组织坏死后修复过程中出现的病理表现，急性组织出血坏死因时间短暂，不可能出现钙盐沉积。此外，少数区域胰腺被膜以及被膜下小叶内出现的小灶性出血，在猝死患者中经常可见，法医病理领域中将其列入为猝死的病理学所见之一，而非急性出血坏死性胰腺炎病理改变。


  复阅肺组织切片，见以嗜酸性白细胞浸润支气管壁、周围肺组织，符合典型支气管哮喘疾病所致的病理特点。但同时见肺组织内部分小支气管平滑肌痉挛，部分肺泡腔水肿，肺泡壁毛细血管明显扩张淤血，提示存在输液中突发哮喘窒息致急性死亡可能。


    四、病理意见


  1、送检病理切片不存在急性出血坏死性胰腺炎病理特征，胰腺少数区域被膜以及被膜下小叶内出现的小灶性出血符合猝死的病理学所见之一。


  2、本次复阅认为，患者宏某的死因非急性出血坏死性胰腺炎，根据其死亡过程，提示存在输液中突发哮喘窒息致急性死亡可能。


法医病理报告人：


二00六年十一月十四日